输尿管结石诊断-CT诊断

输尿管结石的CT诊断有着一种特殊的优势，具体表现在分辨性高，不受肠气和呼吸的影响，这两点可以说在输尿管结石明确诊断后定制治疗法有着不同的意义。

鉴于实践中的例子，医学医生给52例患者多层螺旋CT输尿管重建图像均清晰地显示全段输尿管、结石在输尿管管腔内的部位、形状、大小。其中右输尿管结石31例;左侧16例;双侧5例。结石位于输尿管上段23例;中段13例;下段16例。结石直径014～116CM。结石诊断准确率达100%。与此同时52例MSCTU还清晰地显示输尿管上段扩张19例;结石下方炎性息肉形成9例;结石周围软组织存在边缘症26例。结石自排11例,输尿管钬激光碎石41例,治疗率很可佳。

人们都知道，输尿管结石是一种少见的阴性结石，通过B超等先进的医学设备可以进行诊断，自从非离子型造影剂的发展和广泛应用,IVU曾成为诊断上尿路结石梗阻的主要方法,其可显示尿路解剖关系、肾脏功能及结石存在的部位、大小、数目、形态等。但临床上上述检查方法常因诸多因素干扰而影响明确诊断,如肾功能欠佳、肾积水、输尿管末端梗阻,尤其是结石直径5MM或输尿管阴性结石,如含钙尿酸盐结石,感染石等X线可穿透,加上多为急诊患者,未经肠道准备,因此上述检查手段有一定的局限性,影响临床治疗。

而CT诊断输尿管结石的优势就体现在这里，结石CT值常大于300HU,无论是含钙、磷、镁成分的结石即阳性结石,或是尿酸盐类结石即阴性结石在CT上均能清晰地观察到输尿管腔内较高密度的结石影像。另外,输尿管肾孟镜可以观察到因结石刺激输尿管壁造成输尿管壁水肿而形成的弧形包围结石的软组织低密度影,即软组织边缘征,这是输尿管结石急性发作期的特异表现,从而间接证明结石的存在。

所以说，CT诊断也是必将会成为输尿管等结石病诊断的一种趋势，它所具有扫描速度快、覆盖范围广,图像质量高及薄层扫描的特点,其大优点在于可一次性检查即可显示肾盂、输尿管、膀胱,且为多平面重建成像,特别是重建图像可任意角度旋转,任意方向切割,大限度地显示病灶与周围组织的关系,获得病变的整体影像,为手术方案的制定提供详细、丰富的信息和依据，这无疑中给患者带来了多的时间和治疗的希望。